Kjeveleddet er et meget komplekst ledd. Det er i stand til å produsere utrolig bitekraft, og samtidig ha en detaljert finmotorikk ved tale og spising. Kjeveleddsmerter er en vanlig og ofte vedvarende plage, og kjeveartrose kan være en årsakene til smerte i kjeven.
Kjeveartrose er en degenerativ prosess som skaper strukturelle endringer både i brusk, beinflater og leddbånd i kjeveleddet (1). Den skaper gradvis tap av leddbrusk, endring av beinet under brusken, inflammasjon av leddkapsel og kronisk smerte (2). De sikreste kliniske tegnene på kjeveartrose er smerte ved full åpning av kjeve, og vanskeligheter med å flytte kjeven til motsatt side av leddet som har artrose (3).
Årsaker til kjeveartrose
Selv om kjeveartrose er en vanlig diagnose hos pasienter med kjevesmerter, har det vist seg vanskelig å finne en klar årsak til hva som skaper kjeveartrose. Det man vet er at eventuelle årsaksforhold er komplekse og består av flere faktorer (2).
Artrose i et ledd blir ofte feilaktig kalt slitasjeforandringer. Det er derfor lett å falle på konklusjonen at forandringene ene og alene er mekanisk betinget. Med kjeveartrose ser man også at kjevemuskulaturen er mer aktiv på samme siden som artrosen, og dette styrker for mange troen på at artrosen skyldes økt mekanisk stress (4). Man vet imidlertid ikke om leddet har artrose fordi muskelen er stram, eller om muskelen er stram fordi leddet er vondt. Selv om enkelte studier foreslår at mekanisk stress er en del av utviklingen og progresjonen av kjeveartrose, er mekanisk stress også en forutsetning for normal utvikling av kjeveleddets brusk, styrke og normale beinstruktur (1).
Artrose er ikke bare en leddsykdom som kommer etter traume og overbelastning, men også grunnet aldersom om arvelighet (5) Kjeveartrose er som annen artrose, og det syntes være en helhetlig prosess som ikke er begrenset til ett ledd. Man finner for eksempel at mennesker med artrose i hendene har større sjanse for å ha kjeveartrose (6). Dette peker i retning at kjeveartrose ka være en del av en helhetlig prosess, ikke bare økt mekanisk belastning av leddet.
Behandling av kjeveartrose
Man har foreløpig ikke funnet noen behandling som reverserer endingene fra kjeveartrose , eller stopper prosessen. Behandlingen rettes i stor grad mot å redusere smerter, begrense progresjon av artrose og å øke funksjonen av kjeven. Som regel er betennelsesdempende medisiner (NSAIDs) som f.eks Ibux det første som forskrives av lege dersom plagene av kjeveartrose blir store. Ved tilfeller der dette ikke gir tilfredsstillende resultater, kan forskjellige injeksjoner utprøves. I de verste tilfellene , kan det behøves kirurgisk behandling (1).
Injeksjoner
Injeksjoner av både kortison og hyaluronsyre har vist seg å gi godt smertelette hos pasienter med kjeveartrose (7). Dette gjøres ofte i forbindelse med leddskylling (8). Leddskylling kan også være en enkeltstående behandling, men det har blitt vist bedre effekt dersom dette kombineres med Hyaluronsyre-injeksjon (8).
Kjeveleddet hos Kiropraktor’n
Når du kommer til Life Kiropraktikk ser vi alltid på helheten. Har du mye stress i hverdagen? Har du tegn til artrose andre steder i kroppen? Vi undersøker hvordan kjeveleddet fungerer, hvordan musklene fungerer, og ser etter omkringliggende faktorer som kan påvirke kjevesmertene. Dersom det er kjeveartrose, er dette en prosess vi ikke kan reversere. Det er imidlertid ofte at funksjonen kan bedres, selv om selve artrosen ikke endres. Noen får hjelp av hjemmeøvelser som kan styrke muskulatur og bedre hverdagen, og andre trenger behandling av muskulaturen som ofte blir stram og vond og skaper andre plager som f.eks hodepine og ansiktsmerte.
Kildehenvisninger
- Sperry, M. M., Kartha, S., Winkelstein, B. A., & Granquist, E. J. (2019). Experimental Methods to Inform Diagnostic Approaches for Painful TMJ Osteoarthritis. Journal of Dental Research, 98(4), 388–397. Kilde
- Zarb GA, Carlsson GE. 1999. Temporomandibular disorders: osteoarthritis. J Orofac Pain. 13(4):295–306.
- Alstergren, P, Pigg, M, Kopp, S. Clinical diagnosis of temporomandibular joint arthritis. J Oral Rehabil. 2018; 45: 269– 281. Kilde
- Matsumoto R, Ioi H, Goto TK, Hara A, Nakata S, Nakasima A, Counts AL. 2010. Relationship between the unilateral TMJ osteoarthritis/osteoarthrosis, mandibular asymmetry and the EMG activity of the masticatory muscles: a retrospective study. J Oral Rehabil. 37(2):85–92 Kilde
- Chen, D., Shen, J., Zhao, W. et al. Osteoarthritis: toward a comprehensive understanding of pathological mechanism. Bone Res 5, 16044 (2017). Kilde
- Abrahamsson AK, Kristensen M, Arvidsson LZ, Kvien TK, Larheim TA, Haugen IK. Frequency of temporomandibular joint osteoarthritis and related symptoms in a hand osteoarthritis cohort. Osteoarthr Cartil. 2017; 25: 654‐ 657 Kilde
- Goiato M.C., da Silva E.V.F., de Medeiros R.A., Turcio K.H.L., dos Santos D.M. Are intra-articular injections of hyaluronic acid effective for the treatment of temporomandibular disorders? A systematic review (2016) International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 45 (12) , pp. 1531-1537. Kilde
- Gorrela, H., Prameela, J., Srinivas, G. et al. Efficacy of Temporomandibular Joint Arthrocentesis with Sodium Hyaluronate in the Management of Temporomandibular Joint Disorders: A Prospective Randomized Control Trial. J. Maxillofac. Oral Surg. 16, 479–484 (2017). Kilde
